Mengenal Cara Mengobati Penyakit Hyperplasia Endometrium Dan Informasi Lainnya

Hyperplasia endometrium (EH) adalah suatu kondisi di mana lapisan rahim lebih tebal dari biasanya. Ini mungkin memiliki banyak penyebab, tetapi hubungan yang paling penting adalah dengan keganasan endometrium. Untuk alasan ini, adalah wajib untuk membedakan antara berbagai jenis EH, yaitu, yang jinak dan yang bersifat prakanker.

Progestin menghambat pembelahan sel dalam endometrium dalam waktu 11 hari dimulainya pengobatan. Ini penting dalam membalikkan perubahan proliferasi EH. Ciri khas endometrium yang distimulasi progesteron termasuk atrofi epitel kelenjar, peningkatan pewarnaan sitoplasma eosinofilik dari sitoplasma dan perubahan dalam retensi cairan stroma. Respons terhadap progestin sebagian besar ditentukan oleh status reseptor progestin dari endometrium abnormal.

Seperti apa pengobatan lini pertama hiperplasia tanpa atypia?

Baik intrauterin oral dan lokal kontinu (sistem intrauterin pelepas levonorgestrel [LNG-IUS]) progestogen efektif dalam mencapai regresi Hyperplasia endometrium tanpa atipia. LNG-IUS harus menjadi perawatan medis lini pertama karena dibandingkan dengan progestogen oral memiliki tingkat regresi penyakit yang lebih tinggi dengan profil perdarahan yang lebih baik dan dikaitkan dengan lebih sedikit efek samping.

READ  MAKANAN YANG DIPANTANG UNTUK IBU HAMIL

Progestogen kontinu harus digunakan (medroxyprogesterone 10-20 mg / hari atau norethisterone 10–15 mg / hari) untuk wanita yang menolak LNG-IUS. Progestogen siklis tidak boleh digunakan karena mereka kurang efektif dalam menginduksi regresi Hyperplasia endometrium tanpa atipia dibandingkan dengan progestogen oral kontinu atau LNG-IUS. Progestogen telah dianjurkan untuk mengobati Hyperplasia endometrium karena mereka memodifikasi efek proliferatif estrogen pada endometrium. Pengobatan dengan progestogen pada awalnya terbatas pada progestogen oral seperti norethisterone, medroxyprogesterone acetate dan megestrol asetat.

Progestogen oral dapat memiliki efek samping dan norethisteron yang signifikan pada dosis tinggi memiliki kontraindikasi yang serupa dengan pil kontrasepsi kombinasi. 48 Baru-baru ini, intrauterin pengiriman progestogen melalui LNG-IUS telah berhasil digunakan untuk tujuan ini. 46 Pelepasan levonorgestrel intrauterin meminimalkan penyerapan sistemik kepatuhan hormon dan bantu dengan mengurangi efek buruk. LNG-IUS mencapai yang lebih tinggi konsentrasi levonorgestrel pada tingkat endometrium dibandingkan dengan oral progestogen

READ  Seperti Ini Cara Mengobati Hiperemisis Gravidarum Pada Masa Kehamilan

Prevalensi dan faktor risiko

Hyperplasia endometrium adalah prekursor karsinoma endometrium, keganasan paling umum pada saluran reproduksi wanita. Pada tahun 2003, kanker endometrium diperkirakan menyumbang sekitar 6% dari kasus kanker wanita baru dan 3% dari kematian kanker wanita. Selain hyperplasia endometrium, faktor-faktor risiko utama untuk karsinoma adalah terapi estrogen, obesitas, diabetes, menarche dini, dan menopause lanjut.

Pengobatan

Penatalaksanaan EH tergantung pada etiologi dan arah lesi, sehingga faktor-faktor yang menentukan pilihan perawatan termasuk:

  • Diagnosis histopatologis
  • Apakah wanita itu ingin hamil lagi
  • Apakah dia terkena estrogen saat ini
  • Tingkat keparahan gejala

Dalam kebanyakan kasus, EH jinak diobati secara konservatif. Perhatian diberikan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan sumber-sumber estrogen, apakah itu eksogen atau endogen. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi dari kondisi ini meliputi:

  • Gaya hidup yang kurang gerak dengan kurang olahraga
  • Obesitas di mana jaringan lemak perifer yang mengandung enzim aromatase mengubah androgen menjadi estrogen, mendorong penebalan endometrium
  • Diabetes mellitus
  • Pola makan tidak sehat yang meningkatkan berat badan
READ  Mengenal Penyebab Hyperplasia Endometrium Dan Informasi Umum Lainnya

Penggunaan terapi penggantian hormon estrogen saja (HRT) pada wanita pascamenopause, atau sistem pengiriman estrogen lainnya, yang harus diganti dengan HRT siklik atau HRT kontinu. Sekitar 1% dari pasien yang menggunakan HRT kombinasi mengembangkan EH jinak. Dalam kasus seperti itu, dosis harus ditingkatkan atau mereka harus dialihkan ke 3 bulan terapi progestin saja untuk mendorong regresi endometrium hiperplastik.

Perawatan progestasional

Dalam kebanyakan kasus, EH jinak dapat diobati dengan progesteron, dalam berbagai rejimen 14 hari, menggunakan formulasi seperti:

  • Medroksi progesteron asetat (MPA) 10 mg melalui mulut setiap hari
  • Progesteron mikronisasi 300 mg melalui mulut setiap hari

Setiap siklus 14 hari diikuti oleh perdarahan siklik dan endometrium dinilai kembali dengan biopsi setelah 3 atau 4 bulan perawatan ini.

 

Sumber referensi :

www.rcog.org.uk

www.mdedge.com

www.news-medical.net

 

sumber gambar :

www.honestdocs.id